ALL바른 녹내장 치료 및 예방


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ALL바른 녹내장 치료 및 예방
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녹내장의 치료

일부 녹내장은 진행되지 않아 치료를 필요로 하지 않는다. 반면 수 시간 이내 실명이 될 수 있는 급성 녹내장은 신속한 치료가 중요하다. 따라서 녹내장의 치료는
개개인에 따라 달라지며 녹내장의 종류에 따라 적절한 치료법을 선택한다. 녹내장 치료 목표는 발병이전 상태로 되돌리는 것이 아니라 현 상태에서 더 이상
시신경이 손상되지 않도록 안압을 유지하는 것이다. 따라서 환자의 전신적인 몸 상태에 따라 평생 약물, 레이저치료, 수술 등의 방법으로 시신경의 장애를
최소화해야 한다. 약물이나 수술 등의 치료과정에서도 부작용이 동반될 수 있으므로 꼭 필요한 경우에만 치료를 실시한다.
약물치료
녹내장 치료는 약물, 레이저, 수술 등의 방법이 있지만 약물치료가 우선된다.
녹내장 치료약은 크게 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨리는 약물과 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리는 약물이 사용되고 있다.
부교감신경계 약물, 교감신경계 약물, 탄산 탈수효소억제제, 프로스타글란딘 제제가 대표적이며 치료 목표에 따라 환자들은 각기 다른 처방을
받는다.
한 가지 약물로 안압 조절이 잘 되지 않는 경우에는 여러 가지 약물을 복합적으로 사용하면 좀 더 효과적으로 치료할 수 있다.
수술
녹내장 치료는 대개 약물로 시작하지만 선천성 녹내장처럼 수술이 먼저 시행되는 경우가 있다. 녹내장의 종류에 따라 수술 방법이 결정되며 녹내장
진행 정도, 백내장 유무, 의료진의 경험과 기술, 환자의 전신적인 건강상태에 의해 수술결과가 달라진다.
섬유주절제술(여과수술)
섬유주절제술은 전방과 결막 아래 공간 사이에 방수가 빠져나갈 수 있는 출구를 만들어 안압을 하강시키는 수술이다. 최근에는 수술기법이 발달해 합병증을
최소화할 수 있으며 수술 후에도 레이저로 전방에서 방수가 빠져나가는 정도를 조절해 수술의 성공률을 높였다.
방수유출장치삽입술
신생혈관녹내장, 포도막염으로 인한 2차 녹내장, 외상 후에 발생한 녹내장 그리고 이전에 실시한 여과수술에 실패한 환자에서 재수술을 시도하는 경우에서는
수술 성공률이 현저히 낮다. 이런 경우 수술 성공율을 높이기 위해 방수유출장치를 이용한다. 방수유출장치는 관을 삽입해 전방내의 방수를 결막 아래 공간으로
빠져나가게 만들어 안압을 유지한다.
녹내장의 레이저 치료
레이저를 이용한 녹내장 치료는 매우 빠르게 진화하고 있다. 특히 당뇨로 인한 녹내장의 경우 레이저를 이용한 치료로 큰 효과를 볼 수 있다. 최근에는
약물치료에 의존하던 개방각 녹내장 치료가 '선택적 레이저 섬유주 성형술(Selective laser trabeculoplasty, SLT)'로 옮겨가고 있는
추세다.
선택적 레이저 섬유주 성형술이란
선택적 레이저 섬유주 성형술은 안구에서 방수가 유출되는 통로인 섬유주에 레이저를 조사해 방수 유출량을 늘린다. 기존에 사용되던 아르곤 레이저 섬유주
성형술(ALT)에 비해 효과는 같거나 더 우수하지만 시술 후 안압상승 등의 합병증이 적다. 또 아주 짧은 레이저광을 이용해 손상된 섬유주만 선택적으로 파괴하므로
주변 조직에는 영향을 미치지 않아 레이저 횟수에 제한 없이 여러 번 치료가 가능하다.
선택적 레이저 섬유주 성형술, 이런분들께 추천합니다.
  • 안압약을 사용하고 있으나 안압 조절이 불안정한 경우
  • 안압약을 사용하고 있으나 임신(계획)한 경우
  • 내장을 처음 진단받았으나 안압약을 사용할 수 없다고 판단되는 경우
  • 안압약이 충혈, 작열감 등 일으켜 일상생활에 불편이 있는 경우
  • 수술적 처치가 필요하나 환자의 전신적 상태 혹은 다른 여건으로 인해 수술이 곤란한 경우
선택적 레이저 섬유주 성형술후 참고사항
  • 시술 후 일부 환자에서 통증, 이물감, 안압상승, 염증, 출혈 등과 같은 현상이 나타날 수 있다. 하지만 대부분 일시적인 현상으로 적절한 약물 치료로 회복이 가능하다.
  • 선택적 레이저 섬유주 성형술을 시술 받은 환자의 10~20%는 적절할 만큼의 안압 하강이 이루어지지 않는 경우가 있다. 이러한 경우 약물 치료나 수술적 처치를 추가로 실시한다.
  • 시술 후 수개월 혹은 수년이 지나 안압이 다시 상승하는 경우가 있다. 이러한 경우에는 재 시술을 하거나 약물 치료 등의 추가적인 치료가 필요하다.
  • 선택적 레이저 섬유주 성형술은 녹내장의 형태에 따라 때로는 치료과정에 적용할 수 없는 경우도 있다.
레이저 홍채절개술
폐쇄각 녹내장 치료는 레이저로 홍채에 구멍을 만들어 방수(눈 속의 물)가 자유롭게 움직일 수 있게 한다. 전방각이 좁아 급성 폐쇄각 녹내장이 발생할
확률이 높은 환자에게 예방 목적으로 홍채절개술을 시행하기도 한다. 홍채절개술은 레이저를 통해 시술이 가능하며, 합병증이 거의 없는 안전한
시술이다. 시술 후 일부 환자에게 통증, 이물감, 안압상승, 염증, 출혈 등과 같은 현상이 나타날 수 있지만, 대부분의 경우 일시적인 현상으로 적절한
약물 치료로 회복이 가능하다.

녹내장 예방법

  • 40세 이상이 되면 눈의 노화가 시작되므로 적어도 1년에 한 번 이상 안과검진을 받아 녹내장, 백내장 등을 확인한다.
  • 눈에 통증이 있거나 출혈, 시력저하 등이 생기면 즉시 안과검진을 받는다.
  • 과도한 음주와 흡연은 안압을 높이고 시신경 혈액순환을 방해하므로 삼간다.
  • 스트레스를 받지 않도록 주의하고 편안한 마음을 갖도록 노력한다.
  • 어두운 곳에서 독서나 컴퓨터 작업 등을 오래 하지 않는다.
  • 한 쪽 눈에 녹내장이 발병한 경우 다른 쪽 눈에도 주의를 기울인다.
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