망막박리


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망막박리
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망막박리란?

신경상피가 망막색소상피로부터 분리된 것을 말한다. 즉 망막층이 찢어져 눈 속의 수분이 새어 들어가 망막의 일부 또는 전부가 안구벽과 떨어지는 현상이다.
망막의 박리가 일어나면 시야의 결손이 나타나고, 박리가 진행되면서 시야결손 부위도 점차 커지게 되어 마치 앞에 흔들리는 장막이 쳐진 것처럼 느끼게 되며
오래 방치할 경우 실명(시력이 상실된 상태)할 수 있다.

망막박리 증상

첫번째, 유리체박리로 인한 증상

첫째. 뒤유리체박리로 인한 증상으로, ‘날파리증’과 ‘광시증’을 들 수가 있다.
날파리증’은 아래 사진에서와 같이 시야에 떠다니는 거미줄, 투명한 실, 검은 점, 그림자 또는 검은 구름 등으로 다양하게 표현되는 증상이다.
광시증’은 뒤유리체박리의 초기에 변연부의 유리체가 감각신경망막을 견인하면 기계적 자극에 의하여 증상이 나타나는데 어두운 곳에서 더욱
뚜렷하다. 망막열공이 발생한 경우 더욱 심해지므로 광시증이 악화되면 망막열공의 발생을 의심해야 한다.

두번째, 망막박리로 인한 증상

두 번째로 망막박리에 의한 증상이 있는데, 망막박리가 확대되면 우선 시야의 장애를 호소하는데, 커튼, 검은 구름, 또는 그림자 등이 가리는 것으로
표현되는 증상이 나타난다. 또한 주요증상으로서 시력감퇴를 들 수가 있다. 황반의 박리가 진행되면 시력감퇴 및 변형시가 유발될 수 있다.

망막박리의 치료

망막박리를 예방하기 위한 망막열공의 치료

설명되지 않은 빛의 번쩍임이나 움직이는 검은 점 등의 증상이 동반되는 망막열공은 주변부 시력에 영향을 준다. 망막열공이 의심된다면 가급적 빨리
안과를 찾아 치료를 받는 것이 좋다. 망막열공의 레이저치료는 레이저를 열공을 주변에 조사해 정상망막의 색소상피에 유착시켜 주변으로 확대되지
않게 한다.

공막돌륭술

공막돌륭술은 안구의 외부에 실리콘 밴드를 조여 망막을 유착시키는 수술이다. 열공이 닫히고 나면 망막 아래의 고여있던 액체들이 모두 흡수되어
박리되었던 망막이 원래의 위치에 고정된다. 공막돌륭술은 국소마취 하 수술실에서 시행될 수 있지만 경우에 따라 전신 마취 하에 실시하기도 한다.

유리체절제술

견인성 망막막리와 정상적인 망막 내 액체가 소실되는 특정 망막박리 치료에서 유리체 절제술이 필요하다. 평면부 유리체절제술은 안구에 작은 구멍을
만들어 유리체를 제거하고 망막을 원위치 시키는 수술이다. 수술 후 환자는 망막의 회복을 위해 특정한 자세를 유지하게끔 교육받으며 수일에서 수주 후
안구 내 정상적인 액체가 유리체를 대체한다. 국소 혹은 전신마취로 진행될 수 있다. 보통 유리체절제술은 백내장 수술과 함께 진행하는 경우가 많다.
수정체를 제거하지 않을 경우 백내장이 발생할 수 있기 때문이다.

기체망막유착술

기체망막유착술은 안구의 중앙부위에 커다란 가스방울을 주입하는 수술이다. 망막상부 주변에 생긴 열공, 황반원공, 공막돌륭술 후에 생긴 재박리,
출혈이 발생한 망막박리 환자에게 주로 시행된다. 가스의 표면장력을 이용해 망막열공을 막고 망막을 붙이는 방법이다. 수술 후에는 가스방울이 열공을
누를 수 있게 엎드린 자세를 유지하는게 좋다. 절개하지 않으므로 눈 손상이 적고, 수일 내 회복된다. 조기시료 시 시력예후가 좋으나 제대로 치료하지
않으면 난치성 황반변성으로 발전될 수 있다.

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