ALL바른 사시진료

사시·소아안과

ALL바른 사시진료

🔍 조기 발견·조기 치료가 핵심

Strabismus

사시란?
양쪽 눈이 서로 다른 방향을 바라보는 안질환

정상적인 눈은 뇌와 밀접하게 연결되어 각각의 눈으로 본 정보를 뇌로 전달합니다. 뇌는 두 눈에서 보내준 영상을 종합해 하나의 입체 이미지를 완성합니다.

하지만 사시가 있으면 양쪽 눈이 서로 다른 방향을 바라보기 때문에, 물체의 올바른 모습을 이해하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 안쪽으로 치우치면 내사시, 바깥쪽이면 외사시, 위·아래로 치우치면 상·하사시로 구분합니다.

⚠ 핵심 특징 특히 어린 나이에 사시가 있을 경우 늦게 발견하면 심한 시력 저하와 시 기능 손상이 야기될 수 있으므로, 가능한 한 빨리 발견하여 치료하는 것이 중요합니다. 시력 발달은 보통 8~10세 무렵 마무리되어, 그전에 치료를 시작해야 합니다.

PATIENT FIRST

이런 걱정을 하고 계신가요?

아이 눈이 가끔 돌아가는데 사시일까요?

피곤하거나 멍할 때만 눈이 돌아간다면 간헐성 외사시일 수 있습니다. 다만 눈 안쪽 덧살로 사시처럼 보이는 가성내사시도 있어, 실제 사시 여부는 정밀 검사 후 판단합니다.

정밀 검사로 확인하기 →

꼭 수술을 해야 하나요?

사시 치료는 안경처방, 가림치료, 수술로 이루어집니다. 원시로 인한 내사시는 안경으로 호전되기도 하므로, 수술 여부는 종류와 상태에 따라 전문의 상담 후 결정합니다.

치료 방향 상담받기 →

치료 시기를 놓치면 어떻게 되나요?

시력은 8~10세가 지나 신경계통의 유연성이 떨어지면 향상시키기 어렵습니다. 그래서 사시는 조기 발견·조기 치료가 중요하며, 눈 방향에 이상이 보이면 빨리 검진받는 것이 좋습니다.

조기 검진 예약하기 →

CAUSES

사시의 원인

사시는 대부분 원인을 알 수 없는 경우가 많으며, 가족력이 있는 경우도 많습니다.
질병이나 신경 마비 등으로 발생하기도 합니다.

❓

원인 불명

대부분의 사시는 뚜렷한 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

🧬

가족력

가족 중 사시가 있는 경우가 많아, 유전적 요인이 관련될 수 있습니다.

🩺

질병·신경 마비

질병에 의한 사시도 있으며, 눈을 움직이는 외안근을 지배하는 신경이 마비될 경우 생기는 마비 사시도 있습니다.

TYPES

사시의 종류

사시는 눈이 치우치는 방향과 양상에 따라 여러 종류로 나뉩니다.
종류에 따라 치료 방법과 경과가 달라지므로 정확한 구분이 중요합니다.

수술 불필요

가성내사시

Pseudoesotropia

눈 안쪽 덧살로 인해 내사시처럼 보이는 경우로, 실제 사시가 아니므로 수술이 필요하지 않습니다. 정확한 구분을 위해 검사가 필요합니다.

가짜 사시 덧살

안쪽 치우침

내사시

Esotropia

눈이 안쪽으로 치우치는 사시입니다. 사시각에 따라 한근육 또는 두근육 수술로 교정하며, 사시각이 매우 큰 경우 두근육 수술을 고려합니다.

한근육/두근육 사시각

혼합형

부분조절내사시

Partially Accommodative

원시로 인한 조절성 내사시와 비조절성 내사시가 혼합된 경우로 혼합형 내사시라고도 합니다. 비조절성 부분은 수술하고, 조절성 부분은 원시 안경이나 콘택트렌즈로 교정합니다.

수술+안경 원시 교정

바깥쪽 치우침

간헐성 외사시

Intermittent Exotropia

피곤하거나 멍할 때 눈이 바깥으로 돌아가는 경우입니다. 나이가 들면서 항상 눈이 돌아가는 항상사시로 발전할 수 있습니다. 사시각에 따라 한근육·두근육 수술로 교정합니다.

피곤 시 발현 항상사시 진행

상·하 편위

수직사시

Vertical Strabismus

눈이 위·아래로 편위되는 사시입니다. 측방 주시 때 안쪽 눈이 위로 심하게 올라가는 하사근 기능항진, 정면 주시 때 한눈이 위로 올라가는 상사시, 피곤할 때 한쪽 눈이 위로 올라가는 해리성 수직편위(DVD) 등이 있습니다.

하사근항진 상사시 DVD

두 가지 이상

복합사시

Combined Strabismus

수평사시, 수직사시, 회선사시 등 두 가지 이상의 사시가 동시에 있는 경우입니다. 우안 외사시+상사시, 좌안 내사시+하사시처럼 복합되어 나타날 수 있습니다.

수평+수직 회선 동반

SYMPTOMS

사시의 증상

눈의 방향이 정상을 벗어나 두 눈이 한 방향을 보지 않게 됩니다.
발병 시기에 따라 나타나는 증상이 다릅니다.

이런 모습이 보인다면

사시를 의심할 수 있습니다.
치우치는 방향에 따라 종류가 나뉩니다.

안쪽으로 치우침 (내사시)

바깥쪽으로 치우침 (외사시)

위쪽으로 치우침 (상사시)

아래쪽으로 치우침 (하사시)

눈이 안쪽으로 돎 (회선사시)

사물이 겹쳐 보임 (복시)

GROUP 01

소아기 발병 (8세 이전)

어린 나이에 사시가 발병할 때 나타나는 감각 이상

복시 및 억제·약시 초기 증상

8세 이전 발병 시 사물이 겹쳐 보이는 복시가 나타날 수 있으며, 뇌가 한쪽 눈의 상을 무시하는 억제 현상이 생기고 이로 인해 약시로 이어질 수 있습니다. 조기 발견과 치료가 시력 발달에 매우 중요합니다.

이상 망막 대응 및 중심 외 주시 감각 이상

황반 주변부에 맺힌 상을 뇌가 정상으로 받아들이는 이상 망막 대응과 중심 외 주시가 발생할 수 있습니다. 시각 피질이 발달하는 8세 이전에 발생하므로 감각 이상이 다양하게 나타나며, 조기 치료가 예후에 큰 영향을 줍니다.

GROUP 02

성인기 발병

성인이 되어 사시가 발병할 때 나타나는 증상

복시 (사물이 겹쳐 보임) 주요 증상

성인 발병 사시에서 가장 흔하게 호소하는 증상입니다. 두 눈의 시선이 어긋나면서 하나의 사물이 두 개로 겹쳐 보이게 됩니다. 갑작스럽게 복시가 발생한 경우 뇌신경 마비 등 전신 질환이 원인일 수 있으므로 정밀 검사가 필요합니다.

원인 파악을 위한 정밀 검사 필요 응급 신호

성인에서 갑작스러운 사시와 복시가 나타나면 뇌혈관 질환, 뇌종양, 당뇨병성 신경병증 등 전신 질환의 징후일 수 있습니다. 원인 감별을 위한 신경과적 검사 및 영상 검사가 필요할 수 있으며, 지체 없이 전문의를 찾는 것이 중요합니다.

DIAGNOSIS

사시 진단

두 눈의 시선 방향이 서로 다를 때 사시를 의심할 수 있습니다. 정확한 진단과 종류 확인을 위해 자세한 문진을 진행합니다.

🗣️ 진단을 위한 문진 내용

사물이 언제 어떻게 이상하게 보이는지, 증상의 양상을 자세히 확인하여 사시의 종류를 파악합니다.

사물이 언제, 어떻게 이상하게 보이는지

언제부터 증상이 나타나기 시작했는지

사시인 가족이나 가까운 친척이 있는지

진행이 점진적인지, 급격한지, 가끔 발생하는지

치우치는 눈이 항상 같은 눈인지, 교대로 발생하는지

주로 어느 쪽 눈으로 주시하는지(우세안)

EXAMINATION

사시 정밀 검사

시력 검사와 함께 사시의 양상과 사시각을 측정하는 다양한 검사를 시행해 정확하게 진단합니다.

📏

시력·사시 양상 관찰

Visual Acuity & Pattern

시력 검사를 시행하고, 사시가 한쪽 눈에서만 나타나는지(단안), 좌우 번갈아 나타나는지(교대성), 가끔만 나타나는지(간헐성), 어느 쪽이 우세안인지 관찰합니다.

👁

주시검사

Fixation Test

단안 및 양안 주시검사를 시행하여 각 눈과 두 눈을 함께 사용할 때의 주시 상태를 확인합니다.

🃏

가림검사

Cover Test

가림검사를 통해 사시각(눈이 돌아가는 정도)을 측정합니다. 가림검사가 어려운 경우에는 각막 반사법이나 프리즘 반사법을 이용합니다.

🔄

안구 운동검사

Ocular Motility

단안 운동검사와 양안 동향 운동검사를 시행해 눈 움직임의 범위와 양상을 확인합니다.

🎯

눈모음 검사

Convergence Test

가까운 곳을 볼 때 두 눈이 안쪽으로 모이는 눈모음 기능을 확인합니다.

🧠

감각기능 검사

Sensory Function

두 눈을 함께 사용하는 융합·입체시 등 감각기능을 평가해 종합적으로 진단합니다.

TREATMENT

사시의 치료 방법

사시 치료는 주로 안경처방, 가림치료(차폐법), 사시수술로 이루어집니다.
종류와 원인에 따라 적합한 방법을 선택하며, 특히 시력은 8~10세 이전에 치료를 시작해야 합니다.

OPTION 1

안경 처방

원시로 인해 발생한 내사시는 원시를 교정하는 안경을 착용하게 하여 증세를 호전시킵니다. 안경만으로 교정되는 조절성 내사시도 있어, 원인에 따라 안경 처방이 1차 치료가 되기도 합니다.

원시로 인한 조절성 내사시에 효과적일 수 있습니다

부분조절내사시는 안경과 수술을 함께 고려합니다

OPTION 2

가림치료 (차폐법)

한쪽 눈의 시력에 이상이 있어 외사시가 온 경우, 잘 보이는 눈을 가려 잘 보이지 않는 눈을 집중적으로 사용하게 만들어 시력을 향상시키는 치료입니다. 다만 시력은 8~10세가 지나 신경계통의 유연성이 떨어지면 더 이상 향상시키기 어려우므로, 반드시 그전에 치료를 시작해야 합니다.

잘 보이지 않는 눈의 시력 발달을 돕습니다

치료 시기가 매우 중요해 조기 시작이 권장됩니다

OPTION 3

사시 수술

사시 수술은 눈동자가 올바른 방향을 향하도록 안구에 붙은 근육의 길이를 조절하는 수술입니다. 안경이나 가림치료로 효과를 볼 수 없는 경우, 또는 외관상의 문제를 해결하기 위해 시행합니다. 사시각에 따라 한근육 또는 두근육 수술로 진행하며, 최소한의 근육 수술로 교정합니다.

외안근의 길이를 조절해 눈 방향을 교정합니다

수술 후 충혈은 보통 2~3주에 걸쳐 점점 가라앉습니다

⚠ 중요
시력의 경우 8~10세가 지나면 더 이상 향상시키기 어려우므로 반드시 그전에 치료를 시작해야 합니다. 치료 방법과 시기, 수술 결과는 사시의 종류와 정도, 환자 상태에 따라 달라지며, 정확한 치료 방향은 전문의 상담 후 결정됩니다.

PROGNOSIS & PREVENTION

경과·합병증과 예방·생활가이드

사시는 종류에 따라 경과와 합병증이 달라집니다. 특히 어린 나이에 발견이 늦으면
시력 저하로 이어질 수 있어, 조기 발견과 조기 치료가 중요합니다.

📈 경과 및 합병증

사시는 주시 방향에 따라 내사시·외사시·상사시·하사시·회선사시로 나뉘며, 이런 사시들이 서로 복합되어 나타나기도 합니다. 분류 기준에 따라 여러 종류로 나뉘기 때문에 경과와 합병증도 어떤 사시를 갖고 있느냐에 따라 달라집니다. 특히 어린 나이에 사시가 있을 경우 늦게 발견하면 심한 시력 저하와 시 기능 손상이 야기되므로, 가능한 한 빨리 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.

🧬

선천성 사시

선천성 사시는 특별히 예방할 수 있는 방법이 없으므로, 조기 발견과 조기 치료가 더욱 중요합니다.

🛡️

외상 주의

한쪽 눈의 시력을 잃어 발생하는 감각성 외사시의 경우, 외상 등으로 한쪽 눈의 시력을 잃지 않도록 주의가 필요합니다.

⏰

조기 발견·조기 치료

사시는 조기 발견·조기 치료가 중요합니다. 양쪽 눈의 시선 방향에 이상이 있을 경우 빨리 안과에 내원하여 정밀 검사를 받습니다.

👀

아이 눈 관찰

아이가 사물을 볼 때 눈이 한 방향을 보지 않거나 자주 돌아간다면 빠른 검진을 권합니다.

🩺

정기 시력검진

시력이 발달하는 시기인 만큼, 이상이 없어도 정기적인 소아 시력검진으로 사시·약시 여부를 확인합니다.

📅

치료 시기 준수

시력은 8~10세 이후 향상이 어려우므로, 권장 치료 시기를 놓치지 않도록 합니다.

PROCESS

사시 진료 과정

내원부터 진단, 치료, 경과 관찰까지 어떤 흐름으로 진행되는지 안내해 드립니다.

상담·문진

증상 양상, 발병 시기, 가족력 등을 자세히 확인합니다.

정밀 검사

시력·가림검사·사시각 측정·감각기능 검사를 시행합니다.

종류·진단 결정

사시의 종류와 정도를 파악하고 진단을 확정합니다.

치료 시행

안경·가림치료·수술 중 적합한 방법을 진행합니다.

경과 관찰

정기 외래로 교정 상태와 시력 발달을 추적합니다.

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토요일

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